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髋关节置换的最佳界面如何选?

唯医 2019-11-07 07:28:38


▌编 辑:曹 睿 新疆医科大学第一附属医院


人工髋关节置换术被认为是外科历史上最为成功的手术之一,是多种髋关节疾病晚期治疗最有效的手术治疗方法,可以缓解病人疼痛,极大的提高患者生活质量。通常全髋关节假体包括股骨柄、股骨头、内衬以及髋臼杯。而摩擦界面根据材质的不同可分为多种组合如:金属对金属,金属对聚乙烯,陶瓷对聚乙烯,陶瓷对陶瓷等。


目前在临床上可供医生选择的髋关节假体种类越来越多。那么如何选择合适患者病情的假体?在临床使用中各类假体组合都有何不同的优缺点?在第六届中国髋关节外科学术大会上,来自杰佛逊医学院的Dr.Garino对于髋关节置换负重界面材料选择给我们带来了自己的经验!


Dr.Garino详细介绍了髋关节置换中不同的材料如陶对陶、金对金、高交联聚乙烯内衬、黑晶对黑晶、金刚石负重界面材料,以及不同材料的材料学特性,各自的优缺点,使用时间,术后长期生存率,以及术后相关并发症。


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何种材质的假体组合是最佳的呢?

临床上选择合适的假体需要从假体的耐久度,稳定性,生物学特性,费用承受等方面考虑。




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陶瓷是理想的选择之一

从材料学讲陶瓷比氧化锆、钴铬合金要坚硬的多,耐磨性更好。从材质的性质上,陶对陶组合假体与其他假体相比具有良好的亲水性,不易与界面产生黏着,易于润滑以及较低的摩擦系数。大量的临床研究表明陶对陶的假体具有良好的长期生存率。



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其他假体材料的特点

Dr.Garino也给我们分享了其他假体材料如:早期金对金组合、高交联聚乙烯内衬、黑晶对黑晶与金刚石材料的优缺点,以及各类假体临床应用的情况。



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总结

 Dr.Garino总结假体材料的选择既要平衡不同材料的优缺点,也要考虑到价格的因素,同时也要基于术者的偏好与患者的要求。发言结束后Dr.Garino还与现场专家就陶瓷假体在美国的使用以及髋关节假体大小的选择进行了讨论。



本课程出自第六届中国髋关节外科学术大会,由中国髋关节协会(CHS)和美国髋膝外科医师协会(AAHKS)联合承办,大会中美双方都派出工作在临床一线的著名中青年医师就髋关节炎、保髋、初次及翻修THA进行详细讲解并穿插大量病例讨论和辩论,以期学习者真正有所收获。


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