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全膝关节置换后应该怎样进行康复锻炼

田京大夫 2019-11-07 09:23:17

人工全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty, TKA)是在近代逐渐发展起来的一种治疗各种疾病导致膝关节毁损病变的重要手段,它能非常有效地根除晚期膝关节病痛,极大地提高病人的生活质量。精湛的手术技术只有结合完美的术后康复锻炼,才能获得最理想的效果。人工膝关节置换术后的康复治疗已经成为手术不可缺少的一部分。通过术后患肢等长收缩练习、持续被动活动练习、关节活动度的训练等方法,达到预防术后并发症、改善膝关节活动范围和恢复步行能力的目的。


以下几种锻炼方法不仅可以促进下肢血液循环,预防血栓形成,而且可以增强下肢肌肉力量促进术后功能恢复。锻炼初期,可能会后些许疼痛不适,但会逐渐适应,因此坚强的意志也是全膝置换术后康复锻炼必不可少的哦。那么具体怎样进行康复锻炼呢?下面来一起跟小编学习一下吧!


第一阶段(术后1-3天):该阶段主要目的为促进下肢血液循环,防止血栓形成,该阶段锻炼应在术后尽早进行。



踝泵运动


上下活动踝关节,频率保持在每5至10分钟进行一轮踝泵运动,每轮可根据个人情况重复上下摆动数次,感疲累则可稍作休息。手术后应立即开始进行踝泵运动,完全康复且下肢肿胀完全消失后可停止。




转动踝关节


踝关节朝向同一方向做旋转运动,5次再后朝向另一方向旋转。每天重复3到4轮。




第二阶段(术后3天):该阶段锻炼的目的不仅有促进血液循环,防止血栓,同时还有增加肌力和膝关节活动度。



股四头肌锻炼


收缩大腿肌肉,使膝关节紧绷但不弯曲,坚持5到10秒钟后放松。每隔两分钟做一次,每次10分钟。重复锻炼,直到大腿感到疲累。





直腿抬高锻炼


收缩大腿肌肉并使腿和脚离开床面并尽量抬高,膝关节保持伸直,坚持5到10秒然后缓慢放下。每天反复锻炼,大腿感到疲累可停止。





膝关节伸直锻炼


在脚跟下垫一条卷起来的毛巾,使脚跟不与床面接触。收缩大腿肌肉,尽量伸直膝关节,使膝关节后方皮肤贴紧床面,坚持5-10秒。重复锻炼,直至大腿疲累。




床上屈伸膝关节锻炼


如图所示屈曲膝关节使您的脚跟滑向臀,在最大弯曲角度时保持5-10秒,然后伸直。每天重复数次,当膝关节可以完全弯曲时可停止这项锻炼。




坐位屈膝锻炼



(1)有支撑:坐在椅子上或者床边,用另一只脚放在做手术一侧的脚跟下面做支撑,缓慢做屈膝伸膝运动。每天重复数次,直至膝关节可完全弯曲。


(2)无支撑:坐在椅子上或者床边,无需另一只脚支撑,缓慢做屈膝运动,至脚可接触到地面,保持5-10秒再缓慢伸直。每天重复数次,直至膝关节可完全弯曲。





站立及行走


术后尽早下地有助于功能恢复。但是具体什么时候下地因个体化差异需根据骨科医生具体指导建议而定。

手术后下地站立有助于下肢肌力的恢复。刚开始需要别人的搀扶或者自己扶住把杆,随着肌力的不断恢复,慢慢能够自己站立。一定确保刚开始练习站立时把好扶稳,以防摔倒。

恰当的行走锻炼能有效得促进膝关节功能恢复。术后肌力较弱,需要助行器或者拐杖辅助。先将助行器向前挪一小步,然后用手术的一侧腿向前跟进一小步。注意整个过程应脚跟先着地,然后放平脚面,最后脚尖离开地面。走路时尽量有节奏并且保持顺畅。不要着急,调整每步的距离和速度来寻找最合适的行走节奏。刚开始行走时可仅将部分体重施于术侧的腿,随着肌力的增强和耐力的增加,可逐渐增加施加于腿的重量,最终达到无需助行器等器具辅助的目标。


第三阶段:术后4天以后的康复计划。此阶段的主要目的是增强肌肉力量,促进功能恢复。



站立屈膝锻炼


身体直立,手扶助行器或者拐杖,抬大腿屈膝,并在膝关节弯曲的最大角度保持5-10秒。然后缓慢伸直膝关节,用脚后跟先着地。重复数次直至疲累




辅助屈膝锻炼


平躺在床上,如图示用毛巾牵引脚踝,缓慢增加对毛巾的拉力来增加膝关节弯曲程度。最大弯曲角度时保持5-10秒。





有阻力的膝关节锻炼


你可以在脚踝处附一点重量来重复以上的所有锻炼(一般在术后4—6周)。可以在脚踝绑水瓶等一些有重量的东西,重量刚开始在1斤左右,可根据恢复情况逐渐增加重量。


健身脚踏车

刚开始时注意调整脚踏车座椅高度,使膝关节刚好伸直时能够接触到脚踏板。每天两次,每次锻炼10-15分钟。随着肌力恢复,可逐渐增加到每天3-4次,每次20到30分钟。


康复锻炼是促进全膝关置换节术后愈合和功能恢复的重要组成部分,只有坚持不懈并按照正确的方法进行锻炼才能达到事半功倍的效果。大家学会了么?



专业特长:对骨质疏松疾病、小儿骨病、骨关节疾病及关节运动损伤有丰富的临床诊治经验,擅长关节外科的治疗如股骨头坏死的钻孔减压术、全髋关节置换术、全髋关节表面置换术、全髋关节置换翻修术、膝关节单髁置换术、全膝关节置换术、全膝关节置换翻修术、关节镜半月板及交叉韧带重建手术、骨肿瘤的保肢治疗等复杂手术。

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