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什么是膝关节置换手术?

株洲市二医院订阅号 2020-03-28 09:17:15


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我院位于株洲市石峰区,始建于1958 年,是一所集医疗、科研、教学、康复、预防、急救为一体的三级综合性医院,医院将始终坚持厚德精医,博学济世、真诚关爱、患者至上的精神,致力于医疗质量、医疗安全、医疗服务的持续改进,积极推进肿瘤医院和康复中心建设,奋力谱写医院改革。

来 源:骨 科

微 编:党政办 周志晶

审 核:党政办 李建辉


人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术,是指切除机体已无法自行修复的关节面,用人工关节部件替代损坏的关节,矫正肢体力线,消除膝关节疼痛,维持关节稳定性,恢复膝关节功能的一种治疗方法。


膝关节骨性关节炎(老年性骨关节病)和类风湿性关节炎是膝关节较常见的关节炎,在关节炎晚期,出现严重关节畸形和活动障碍,此时就需要进行全膝关节表面置换术治疗。全膝关节表面置换术不仅能明显减轻症状,还能矫正畸形和改善关节功能,在欧美发达国家,人工关节置换手术已是较常见的手术之一。

一、为什么要进行人工关节置换手术

二、人工全膝关节置换术所使用的假体

膝关节置换主要包括:全膝关节表面置换、单髁关节置换和铰链式膝关节置换三种,其中全膝关节表面置换是临床中应用较多的一种。假体包括:股骨髁假体、胫骨髁假体和耐磨的高分子聚乙烯垫片三部分组成,多使用骨水泥分别固定在股骨和胫骨上,可分为保留或不保留叉韧带类型,利用膝关节周围的肌肉韧带等软组织进行覆盖和连接,完成功能。


钴合金和钛合金是目前人工膝关节中常用的两种金属,几乎占据全部膝关节假体市场。虽然两者在抗疲劳强度、弹性模量、耐磨性等方面有某些差异,但其临床效果基本相似。有极少数人对钛合金过敏,应在术前询问是否有对钛金属眼睛架或手表壳过敏史,如有较好采用钴合金假体。

三、哪些病人适合做人工全膝关节置换手术

膝关节炎的手术治疗中,人工全膝关节置换术占有很重要的地位,主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的病例,主要包括:


1、膝关节各种炎症性关节炎,如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、强直性脊柱炎造成的关节破坏、畸形和功能丧失,关节炎等;

2、少数创伤性骨关节炎;
3、胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;
4、少数老年人的髌骨关节炎;
5、静息的感染性关节炎(包括结核);
6、少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

四、全膝关节置换术的手术方法

1、切除关节内病变的软组织、破坏的关节软骨及软骨下骨质,塑造股骨远端骨、胫骨近端及髌骨内侧面,达到适应安装人工关节的几何形状;

2、选择合适型号的人工关节,安装股骨部分、胫骨部分、髌骨部分,用骨水泥固定;

3、安装衬垫,复位,关闭术口,手术结束;

4、人工全膝关节置换术有哪些禁忌症


在下列情况时,禁忌行人工全膝关节置换术:

1)膝关节周围肌肉瘫痪,或神经性疾病导致的肌无力;2)急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病;3)膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛和畸形等症状。4)严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。


必须强调的是,人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式,虽然大多数病人疗效满意,但仍应注意适应症的选择,否则肯定会影响疗效,有其它手术指征的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。


    名医推荐


    周 星 副主任医师

    ■骨外科主任,擅长创伤骨科、病理骨科、关节外科(包括髋、膝关节置换)、脊柱外科邓,尤其对骨科的手法整复及内国定手术治疗有丰富的临床经验。

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